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投保医疗后,可以享受各种医疗待遇,比如药房购药,住院报销,慢性病报销等。如果没有投保,一旦遇到住院,全部自费看病,对于大多数人来说,经济压力都是比较大的。不过,不少即将退休的老人开始担心,医保是交一月保一月,那么自己退休后就不再缴纳医保了,该怎么办?
我们现在的社保制度分为职工社保和居民社保,医疗保险也是如此。先说说职工社保。职工社保缴纳的医疗保险,确实是交一个月保一个月,如果退休之前缴费中断了,那么中断次月起就无法享受医保报销。
在办理退休的时候,职工医保一般分为三种处理方式。
首先是医保缴费年限达到当地规定的退休年限,那么可以办理医保退休手续,在退休后无需继续缴纳医保,也可以享受报销,还能收到每月的医保返现补贴。一般是在办理退休手续次月后,携带医保卡、职工退休证,到当地的社保中心进行缴费和年限的核定。
第二种是缴费时间不足,但是差的年限比较少,一般是建议补缴,补缴费用根据当地的职工医保缴费水平确定。
第三种是缴费年限差太多,比如当地规定缴费满25年,职工只交了5年,一下子补缴20年的医保,实在是拿不出这么多钱来,可以转为城乡居民医疗保险。
接下来我们再聊聊居民医疗报销。居民医疗保险比较简单,交一年保一年。所以参加新农合也就是居民医疗保险的朋友,在退休后保持每年继续缴纳医保即可,这样发生就医,也可以享受医保报销。
当然,职工医保和居民医保的报销比例之间存在差距,两者的共同点在于,越是在基层医院就医,报销比例越高。比如居民医保,如果到乡镇卫生院就医,那么报销比例是很高的。
只要正常缴纳医保是可以报销的。
医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。
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